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  • 不打招呼直擊現場 新疆制定醫?;鸨O管飛行檢查規程


    (資料圖)

    10月19日,記者從自治區醫療保障局獲悉,我區制定醫療保障基金監管飛行檢查規程,進一步強化醫療保障基金監督檢查工作,規范飛行檢查流程。

    《新疆維吾爾自治區 新疆生產建設兵團醫療保障基金監管飛行檢查規程》(簡稱《規程》)由自治區醫療保障局和新疆生產建設兵團醫療保障局聯合印發,已正式施行?!兑幊獭芬幎孙w行檢查遵循原則、啟動條件、組織方式、檢查要求、檢查程序、問題處理等內容,為進一步規范飛行檢查工作提供了重要制度保障。

    醫療保障基金飛行檢查由省級醫療保障行政部門組織實施,是對醫保定點醫藥機構、醫保經辦機構和承辦醫保業務的其他機構等被檢查對象不預先告知的現場監督檢查,同時規定可以聯合多部門或者聘請第三方機構共同開展、協助開展飛行檢查。

    《規程》明確飛行檢查的啟動條件。除了年度工作計劃外,舉報線索、醫療保障智能監控或大數據篩查分析、新聞媒體曝光等可能存在基金重大安全風險的因素均可觸發飛行檢查。

    《規程》規定,飛行檢查組應當由檢查人員庫、專家庫中成員和第三方機構相關人員組成,檢查人員應當嚴格按照有關規定進行調查取證。同時,有關單位和個人具有配合調查的義務,以及被檢對象陳述、申辯的權利。

    《規程》要求建立與財政、衛生健康、市場監管、公安等相關部門溝通機制,加強協調配合,必要時可以聯合相關部門開展飛行檢查,也可以邀請社會監督員和新聞媒體等共同參檢。

    自治區醫療保障局基金監管處負責人介紹,醫?;鸢踩€定運行事關每一位參保群眾的切身利益,出臺《規程》就是為了進一步守護醫?;鸢踩?。我區連續三年覆蓋全區開展飛行檢查工作,不斷規范定點醫藥機構不合理使用醫?;鹦袨?,持續鞏固基金監管高壓態勢,在構建基金監管體系、維護基金安全運行等方面發揮重要作用。

    2021年以來,我區飛行檢查定點醫療機構200余家,發現并追回違法違規使用醫?;?.1億元。

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